病理部

概要

 患者さんが病院に来院されると、適切な治療のための診断が必要になりますが、その際「病理診断」は最終診断として大きな役割を果たします。
 患者さんの体より採取された病変の組織や細胞から 顕微鏡用のスライドガラス標本がつくられます。この標本を顕微鏡で観察して診断するのが病理診断です。

 病理診断には以下の業務があります。
  1. 生検組織診断
  2. 手術で摘出された臓器・組織の診断
  3. 手術中の迅速診断
  4. 細胞診断
  5. 病理解剖

 病理診断は主治医に報告され、治療・予後予測に生かされます。病院に病理医がいることは、より良質の医療を提供することにつながります。
 ※病理診断は、医師免許が必要な“医行為”です。

1.生検組織診断
治療方針を決めるために、胃・大腸や肺の内視鏡検査を行った際に病変の一部をつまみ採ったり、皮膚などにできものができたときに その一部をメスなどで切りとったりして、病変の一部の組織を標本にします。この検査を「生検(せいけん)」といい、その診断を生検組織診断と呼びます。

2.手術で摘出された臓器・組織の診断
摘出された臓器・組織は、病理医が肉眼で病変の部位、大きさ、性状、広がりを確認し、診断に必要な部分を必要な数だけ切りとります。国家資格をもつ臨床検査技師がこの臓器・組織の顕微鏡標本をつくります。病理医が標本を顕微鏡で観察し、病変がどれくらい進行しているか、手術でとりきれたのか、追加治療が必要かどうかなど、治療方針の決定に役立つ情報を臨床医に提供します。

3.手術中の迅速診断
胃や大腸など内視鏡で到達できる部位、皮膚や乳房など針を刺したり切開を加えたりすることで病変に到達できる部位では、手術前に生検を行って病理診断します。しかし、病変が体の深い部分にあるために生検が難しい場合、手術前に病理診断ができず、「術中(じゅつちゅう)迅速(じんそく)診断(しんだん)」を行います。術中迅速診断では、手術中に採取された病変組織から15分程度で病理診断が行われます。診断結果は執刀医に連絡され、手術方針が決定されます。病変がとりきれたかどうかの確認のため、手術によってとりだされた臓器・組織の断端を調べたり、がんの転移が疑われる部分を調べて手術で切除する範囲を決めたりするときにも、術中迅速診断は役立ちます。

4.細胞診断
肺がんや膀胱(ぼうこう)がんでは、痰(たん)や尿の中にがん細胞が混じることがあります。痰や尿を顕微鏡で調べてがん細胞がいるかどうかを判断するのが細胞診断(細胞診)です。子宮がん検診では、子宮頚部(けいぶ)から細胞をこすりとって調べます。のどや乳房などにしこりがあると、細い針を刺して吸引し、とれた細胞の中にがん細胞がいるかどうかを調べる場合もあります。

5.病理解剖
ご遺族の承諾のもとに、病死された患者さんのご遺体を解剖させていただくのが「病理解剖」です。生前の診断は正しかったのか、どのくらい病気が進行していたのか、適切な治療がなされていたのか、治療の効果はどれくらいあったのか、死因は何か、といったことを判断します。事故や犯罪がからむ法医解剖や医学生の教育のために献体していただく系統解剖とは異なるものです。病理解剖は必要な臓器をとりだして、2時間ほどで終了します。ご遺体は解剖後に清拭(せいしき)されてご遺族のもとに戻されます。病理解剖の肉眼所見は、解剖を行った病理医から主治医へと報告され、ご遺族に説明されます。なお、顕微鏡所見を含めた最終診断には少し時間が必要です。病理解剖は個人がなしうる社会への最後の貢献といえます。また、故人の体の中でどのような病気がどれぐらい進行していたのかを明らかにし、その苦しみがいかばかりであったかを知ることは、ご遺族にとって意味のあることではないでしょうか。

取り扱っている主な疾患

 病理診断はあらゆる病気が現れる全身の臓器を対象としています。日本人の死因の1位である癌をはじめとして感染症などの炎症性の病気や代謝性の病気の診断にも対応しています。

特色

 病理部は病理専門医3名、病理技術専門技師3名、技術補佐非常勤者1名の体制で、病理診断業務を行っています。
 さらに、医学部病因病態科学講座(診断病理学分野と臨床病態病理学分野)との協力体制によって、病理専門医7名による病理診断を行い、診断の円滑化・診断レベルの向上を図っています。臨床各診療科と臨床・病理カンファレンスを開催し患者さん中心の医療をめざしています。
 亡くなられた患者さんの病理解剖を行った後は、全て、臨床・病理カンファレンス(Clinicopathological conference;CPC)を行い、その結果を患者さんのより良い治療に反映できるようにフィードバックしています。

取得した認定学会名

日本病理学会、日本臨床細胞診学会

取得している各専門医・指導医の数

専門医・指導医 人数
病理専門医 3名
細胞診専門医(指導医) 2名
佐賀大学医学部附属病院
〒849-8501 佐賀市鍋島五丁目1番1号
TEL : 0952(31)6511(代表)/ 0952(34)3157(時間外)