平成27年度 国立大学法人佐賀大学医学部附属病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 835 366 343 534 705 1252 2512 2588 1630 158
当院は、地域医療の砦として幅広くまた高度な疾患に対応しています。全退院患者さんの中で、60歳代から70歳代をピークとする中高年層が主な入院患者であり(約半数の46%)、高齢化に伴って80歳以上の患者さんも多くなっています。(80歳代まで加えると61%)。
また9歳以下の小児の入院患者さんも多くなっています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99100x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 71 3.82 3.29 1.41 71.15
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし 27 21.59 20.63 7.41 67.22
040120xx99000x 慢性閉塞性肺疾患 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 16 14.94 14.38 6.25 73.13
1.肺がんをはじめとする腫瘍性疾患は、手術、抗がん剤、放射線治療などを含む所謂集学的治療を必要とするため、多くの患者さんの診療を当院で請け負っています。診断としては、超音波気管支鏡を用いて、従来の気管支鏡検査では診断困難な患者さんにも対応しています。治療分野では、最近続々と市場に出てきた分子標的薬、免疫チェックポイント阻害剤を積極的に取り入れ、日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医3名(うち1名指導医)を中心に適切な治療に取り組んでいます。
2.特発性肺線維症、過敏性肺臓炎を含む多くの間質性肺疾患の患者さんの診療を行っています。間質性肺疾患の診断には、放射線科、病理部、呼吸器外科との連携が重要であり、合同カンファレンスを定期開催する事で適切な診断と治療選択を行っています。特に、治療が難しかった特発性肺線維症に対しては抗線維化剤が投与できるようになりましたので、積極的導入を考慮しています。
3.慢性閉塞性肺疾患(COPD)は現在世界第4位の死亡原因となっており、国内患者数は数百万人に達しますが、適切な医療管理を受けているのは15%程度に過ぎません。呼吸管理を含む急性期管理は、呼吸サポートチームやリハビリテーション部と共同で行うと共に、早期のリハビリ介入の取り組みを強化しています。安定期の管理では、地域の先生方と連携して治療・教育・リハビリテーションなど包括的な取り組みを行っています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080x1xxx0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳未満) 手術・処置等2なし 93 6.57 5.72 1.08 3.58
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 56 8.45 6.17 1.79 0
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 44 10.57 7.03 0 7.82
小児科では、肺炎・気管支炎などの呼吸器感染症での入院が多く、平均年齢も3歳半くらいで比較的小さな子どもさんに多い傾向があります。平均在院日数は1週間未満となっています。
次いで、早産、低出生体重児の入院が多いのですが、なかでも出生体重は2500g以上あって新生児としては比較的軽症の入院が多い傾向にあります。当院には小児外科、小児胸部外科がないため、手術の必要な症例は転院となりますが、数は多くはありません。
次いで、てんかんの入院が多いですが、平均年齢は7歳台と学童期に多い傾向があります。難治性の患者さんは複数回入院してくることもあります。薬の調整にある程度時間が必要なため、平均在院日数は10日とやや長めになっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
07040xxx01xx0x 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 副傷病なし 442 16.01 24.95 55.88 65.21
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 203 19.79 27.21 87.19 75.31
07040xxx02xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 大腿骨頭回転骨切り術等 52 27.85 42.95 69.23 36.38
整形外科では関節外科を始め、脊椎脊髄外科、手外科、四肢外傷など地域医療の最後の砦として診療を行っています。特に関節外科では全国国立大学のなかでトップ数の人工関節置換術が行われていて、国内はもとより、中国からも治療を受けにこられています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070520xx97xxxx リンパ節、リンパ管の疾患 手術あり 25 10.04 10.59 0 60.60
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 22 8.36 5.86 4.55 33.64
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2なし 12 5.17 3.54 0 64.58
1. 乳癌や子宮体癌など根治手術後に生ずる四肢のリンパ浮腫を改善する外科手術(リンパ管静脈吻合術等)の有効性が示されてきました。
2. 顔面損傷は、救急処置が必要な疾患です。
3. 先天異常や抗加齢に伴う眼瞼下垂手術は、有効な手術結果が示されています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 33 4.85 3.15 0 60.24
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 32 13.81 10.02 31.25 77.78
140080xx99x0xx 脳、脊髄の先天異常 手術なし 手術・処置等2なし 27 2.00 4.90 0 4.52
脳神経外科では、脳動脈瘤に対する検査(脳血管造影検査)のための入院が最も多くなっています。脳動脈瘤とは脳の血管に膨らみができる病気で、これが破裂するとくも膜下出血を起こしてしまいます。脳動脈瘤があればすぐ手術をしなければならないというものではなく、大きさ、形状、患者さんの持病などを総合的に判断し、破裂の危険性と手術のリスクを正確に判断して破裂する前に手術を行うべきかどうか、治療方針を判断しています。当院では開頭による脳動脈瘤クリッピングや脳血管内手術(カテーテル手術)のいずれも対応可能であり、それぞれの専門医の検討の上、治療方針を決定しています。
次いで多いのが慢性硬膜下血腫に対する手術目的の入院患者さんです。高齢の患者さんが軽微な外傷を負って、1~2ヶ月ほど経過した際に歩行障害や認知症様の症状が出現する病気です。高齢の患者さんが多いため、緊急入院・手術となる方が多いのですが、術後は早期に症状が改善するため、8割近くの患者さんが自宅に退院可能となっています。
3番目に多いのは、こどもの患者さんの鎮静検査目的の入院です。脳神経外科の特色の1つでもありますが、小児脳神経外科疾患に取り組んでいます。小さなこどもさんにとってMRI検査は30分~40分狭い検査室内にじっとしていることは恐ろしい体験となります。そこで、検査の間鎮静薬の注射で眠っていてもらいます。当院ではこどもさんの万全の安全を期するため、検査後は1泊入院していただき、検査後の安全を確認し、翌朝退院することにしています。また、小学校入学前後の時期になったら、プレパレーションといって検査の前にこどもさんに検査の手順のDVDなどを鑑賞してもらい、不安感が軽減できれば注射なしで検査できる様にサポートする取り組みも行っています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし 75 10.77 13.03 5.33 71.37
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2なし 副傷病なし - - - - -
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - - - -
呼吸器外科では、肺がんに代表される原発性肺悪性腫瘍や良性肺腫瘍のほか、転移性肺腫瘍・縦隔腫瘍・気胸嚢胞性疾病などを加療の中心とし診療にあたっています。
対象疾患をその症例数で見てみますと、やはり、年々増加傾向にある原発性肺癌に対する外科治療が多いようです。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050163xx99000x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 27 4.81 8.67 7.41 71.70
050080xx0100xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 23 21.00 21.35 21.74 71.04
050080xx9900xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 22 6.59 13.67 4.55 84.18
弁膜症に関しては、人工弁を使用せず、ご自分の弁の形成(修理)することを基本術式にしています。それには、僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術、大動脈弁閉鎖不全症に対する大動脈弁形成術、大動脈基部の拡大に対する自己弁温存大動脈基部置換術(remodeling手術)などを積極的に行っています。また。大動脈疾患(大動脈瘤や大動脈解離など)に対しては、カテーテルによるステントグラフト治療を積極的に行っています。
産科婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 54 17.54 13.97 1.85 53.91
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 35 11.60 5.33 5.71 53.26
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 27 9.48 6.50 0 44.44
1:子宮体癌、子宮頚癌の手術症例です。当科では臨牀進行期III期までの子宮体癌症例や、Ib1期までの子宮頚癌症例には積極的に手術療法を行っています。特に子宮体癌では性器出血などの症状コントロールには手術が第1選択となります。手術までの待機日数も減少できるように努めています。
 2:子宮頚癌、子宮体癌の化学療法症例です。子宮体癌の術後補助化学療法は6-8割の症例に行いますが、最近は外来化学療法を行う症例が増加しており、入院の上施行する患者は減少しています。子宮頚癌IVB期症例には初回治療として化学療法を行いますが、24時間点滴投与の抗癌剤投与が第1選択のレジメであり、また進行子宮頚癌症例の紹介症例数が増加している背景があります。佐賀県内の進行子宮頚癌の治療は当科に集中しており、施設としての使命も感じています。
 3:良性卵巣腫瘍の腹腔鏡手術症例です。卵巣腫瘍に対する腹腔鏡手術は増加してきており、腫瘍径の大きな症例や高度な癒着症例にも適応を拡大して行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり片眼 74 9.70 11.08 1.35 57.61
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 55 6.05 7.99 0 67.65
020210xx97xxxx 網膜血管閉塞症 その他の手術あり 42 5.86 8.46 0 68.45
網膜剥離は、人口約一万人に一人発症する可能性が有り、治療が遅れると失明に至る重篤な眼科疾患で、治療には早急の手術が行われます。
黄斑円孔や黄斑上膜など、加齢黄斑変性と異なり手術で根治が可能な黄斑疾患群も患者さんも多くなっています。
網膜静脈閉塞症に生じた黄斑浮腫による視力低下は主に注射で治療されることが多くなってきましたが、注射の治療に不応または再発例には手術治療が行われます。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
03001xxx01000x 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 46 13.91 12.32 0 67.24
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 21 8.00 7.94 0 61.05
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 20 7.35 7.76 0 52.05
頭頸部の悪性腫瘍を中心に診療を行っており、その他に手術を必要とする良性腫瘍や鼻副鼻腔疾患、音声・嚥下障害、咽頭・喉頭疾患など幅広い疾患を対象としています。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x099030x 脳梗塞(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等23あり 副傷病なし 41 16.68 18.08 58.54 74.90
010060x099000x 脳梗塞(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 31 14.29 15.80 38.71 72.77
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 27 7.41 7.03 3.70 58.19
脳梗塞では、早期治療が奏効する血栓溶解療法を行って後遺症の軽減に寄与しています。
てんかんでは、特に意識障害を伴うてんかん重積状態で搬送され、急性期の全身管理から二次予防まで行っています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし 27 11.85 10.49 3.70 75.37
03001xxx0110xx 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 26 10.04 14.02 0 82.04
03001xxx01000x 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 16 5.81 12.32 18.75 77.13
頭頸部を含む皮膚悪性腫瘍の患者さんが多くなっています。治療ガイドラインに基づいた対応を行い、地域医療の砦となっています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1なし 副傷病なし 63 6.48 5.91 0 64.00
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 52 7.21 7.59 3.85 70.96
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 30 14.73 14.03 0 64.30
泌尿器科では、腎結石や尿管結石に対する手術目的に入院となる患者さんが最も多くなっています。細径の内視鏡を用い、レーザーで結石破砕・摘出を行っています。次いで多いのが、膀胱癌の経尿道的手術目的の入院です。表在性膀胱癌の場合には組織診断と治療を兼ねて行います。浸潤性膀胱癌の場合には組織確認目的に行い、その結果をみて更なる治療方針を検討します。
早期の前立腺癌に対して当院では、全例でロボット支援下腹腔鏡下根治的前立腺全摘術を行っています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 191 5.69 4.87 3.66 69.42
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 135 3.90 3.07 0 68.97
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、1,3あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 51 13.14 11.76 9.80 76.86
循環器内科で最も多い症例は、心臓カテーテル治療のための入院で、2番目に多いのは狭心症などに対する心臓カテーテル検査のための入院となり、この2つは全症例のおよそ4割を占めております。 なお、心臓カテーテルによる治療は狭心症だけでなく、心筋梗塞などの症例でも施行されます。不整脈の患者さんの平均年齢は76歳で、後期高齢者の患者さんでもペースメーカー移植術を安全に行う事ができます。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 副傷病なし 56 14.57 9.71 5.36 67.77
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 54 9.57 13.64 3.70 51.15
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 副傷病なし 25 16.00 15.39 0 63.64
1. 地域の中核病院として、高齢化し、多くの困難を伴う末期腎不全患者さんへのブラッドアクセスの作成やそのトラブルへの対応を担っています。
2. 慢性腎臓病の進展予防のために、進行性が疑われる症例に対しては、速やかな入院下での徹底した食事・生活指導、処方調整を行っています。
3. 末期腎不全状態からの尿毒症症状出現による生命予後悪化の改善のため、的確な診断と最良の治療選択の下、速やかな透析導入を行っています。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2なし 副傷病なし 47 3.30 3.58 12.77 46.91
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 29 3.79 7.52 10.34 44.38
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 24 4.25 10.02 16.67 53.79
交通事故が人口比で最も多い佐賀県、また、全国的に問題になっている精神科救急にも関連する薬物中毒に関しまして、ドクターヘリ事業の効果もあり当院等の三次医療機関への集約化の成果だと思います。
血液・腫瘍内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 36 24.11 17.69 5.56 63.19
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等22あり 27 78.22 43.59 14.81 63.41
040040xx9905xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等25あり 24 21.54 20.04 20.83 66.79
当科では悪性リンパ腫を、診断時の病理組織標本に加え、フローサイトメトリー法、染色体検査、FISH 、遺伝子検査を用いて総合的に診断しております。 病理医と密に連携し、各々の患者さんに最適な治療法を選択しています。
急性白血病においては、適応患者に積極的に同種造血幹細胞移植を施行しております。
肺がんをはじめとする腫瘍性疾患は、手術、抗がん剤、放射線治療などを含む所謂集学的治療を必要とするため、多くの患者さんの診療を当院で請け負っています。診断としては、超音波気管支鏡を用いて、従来の気管支鏡検査では診断困難な患者さんにも対応しています。治療分野では、最近続々と市場に出てきた分子標的薬、免疫チェックポイント阻害剤を積極的に取り入れ、日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医3名(うち1名指導医)を中心に適切な治療に取り組んでいます。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 76 8.38 9.20 2.63 73.34
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 42 7.98 10.93 19.05 77.76
060140xx97x00x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 41 7.44 11.00 14.63 71.76
1. 早期胃癌が消化器内科の診療対象であって、胃癌の減少とともに減少傾向にありますが、今年の4月からはじまった対策型胃癌検診に内視鏡検診が加わりました。 佐賀県でも来年の4月から導入予定であり、症例の増加が見込まれます。 2. 患者の高齢化に伴い胆管系の救急患者が増加しています。大学病院への受診者は重傷者が多いですが、在院日数を抑える努力をしています。 3. 上部消化管出血患者はピロリ菌除菌治療が普及し減少しています。増加しているのは抗血栓薬服用患者であり、止血処置が難しいため大学病院への受診が増えています。
一般・消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx0100xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 56 11.68 17.41 14.29 67.63
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 腹腔鏡下胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 48 13.69 16.02 16.67 67.88
060335xx0200xx 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 39 8.54 7.84 2.56 62.41
一般・消化器外科で多く診療する疾患は順に大腸癌、胃癌の消化管悪性疾患となります。当科では主に外科手術を行いますが、消化器内科、腫瘍内科、病理診断科、放射線科と密に連携して、癌の進行度に応じた最新・最善の(集学的)治療を行っています。また、急性胆嚢炎などの急性疾患に対しても緊急対応を行っているのも特徴です。
膠原病・リウマチ内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処置等2なし 71 25.20 18.15 8.45 57.48
070560xx99x6xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処置等26あり 13 40.15 32.56 7.69 56.38
070470xx99x5xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等25あり - - - - -
SLEや血管炎などの膠原病(全身性臓器障害を伴う自己免疫疾患)では、特に初回の治療では比較的多い量のステロイド剤や免疫抑制剤、免疫グロブリンなどの投与を行うので、入院期間が長くなります。治療の選択や合併症予防を慎重に行うこと、および地域の病院と連携を深めて転院をスムーズに行うことにより、入院期間を短くするように努力しています。
総合診療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 18 9.94 14.34 16.67 69.06
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 15 13.60 21.69 73.33 74.40
110310xx99xxxx 腎臓または尿路の感染症 手術なし 13 9.69 12.60 15.38 73.15
総合診療部ではあらゆる症状、疾患の患者さんの入院診療を行っています。診断や治療が難しい患者さんの診療を行う一方で、肺炎や尿路感染などの一般的な重症感染症の患者さんを数多く診療しています。急性期の重篤な病状を速やかに改善し、患者さんの年齢や状態、社会背景などを考慮し、約2週間弱で退院もしくは当院の附属施設である富士大和温泉病院 地域総合診療センターを始めとする関連病院への転院をお願いしています。
肝臓・糖尿病・内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xxxxxxxx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 60 17.08 15.35 5.00 59.05
060050xx0300xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 55 12.27 9.02 0 75.35
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2なし 53 14.34 11.98 3.77 72.40
2型糖尿病患者の中で血管合併症の重症化症例やインスリン導入症例、術前後治療症例など治療困難例の紹介が多いため在院日数が延び、転院が少なくなっています。
当院は、肝癌の治療は外科や放射線科と協力し、患者さんの状態に合わせて最適な治療法を提案しています。ラジオ波焼灼術とは、超音波で観察しながら、腫瘍に直径1.5ミリほどの電極を差し込んで、ラジオ波という電磁波による熱で腫瘍を壊死(えし)させる治療法です。当院では全身麻酔下で施行していますので、苦痛や疼痛を感じることなく治療を受けて頂けます 。
肝動脈化学塞栓術とは、足の付け根にある動脈からカテーテルを肝臓にまですすめ、癌の栄養動脈に抗がん剤を注入したのちに塞栓物質を注入して血管を詰まらせて塞ぎ、癌を兵糧攻めにして死滅させる治療法です。この治療法は、手術やラジオ波治療が困難である癌の個数が多い場合に適した治療法です。しかし治療効果は、多数の肝癌を一度に完全に壊死させることは難しく、多くの患者さんでは、一定の間隔をおいて治療を反復する必要があります。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 101 24 29 32 13 14 1 7
大腸癌 24 35 37 24 35 24 1 7
乳癌 20 34 - - - - 1 7
肺癌 62 13 19 59 26 33 1 7
肝癌 18 35 24 - - 156 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
5大癌である胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんについて、初発でのUICC病期分類別、および再発に分けて集計しました。患者数は延患者数で、集計期間中に複数回入院して治療された場合は、回数分をかけた数で表しています。

※UICC病期分類・・・国際対がん連合(UICC)によって定められた、①原発巣の大きさと進展度(T)、②所属リンパ節への転移状況(N)、③遠隔転移の有無(M)の3つの要素によって各癌を0期(早期)~Ⅳ期(末期)の4病期(ステージ)に分類するものです。(今回0期は集計対象外です)
※「初発」とは自施設で当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて診療した場合(再発の状態で紹介され治療した場合)や、治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

・当院の特徴は消化器外科、消化器内科、腫瘍内科、病理診断科、放射線科が密に連携して胃癌・大腸癌に対する最新・最善の治療を行っていることです。
胃癌・大腸癌ともにI期の患者さんが多いのは早期癌に対する内視鏡治療を消化器内科で積極的に行っているためです(大腸癌に対する内視鏡治療の大半を占める0期の患者さんは今回の集計の対象外であるため含まれていません)。
消化器外科では進行度を問わず、系統的なリンパ節郭清を伴う胃癌根治手術の99.5%を、大腸癌根治手術の98.7%を腹腔鏡下もしくはロボット支援下に行っており、患者さんの体に対する負担を最小限にした精度の高い手術を行っていることが特長です。また、直腸癌に対する肛門温存率は90.4%と良好であり、一時的な人工肛門率は3.6%と生活の質の向上を常に心がけていることも大きな特長の一つです。
進行した胃癌・大腸癌に対しては消化器外科と腫瘍内科が連携の上で周術期に化学療法を併用した集学的治療を行っており、“根治性・予後の向上”と“排便機能・排尿機能・性機能などの機能温存”の両立を目指しています。また、再発したあるいは切除が不能な胃癌・大腸癌の患者さんには腫瘍内科が中心となって化学療法を行っており、緩和ケアチームによる全人的なサポートにも力を注いでおります。
がん診療連携拠点病院として社会へ貢献することを大義として、患者さんが安心して治療を受けられるようにスタッフが一丸となって診療に当たっております。
・乳癌については、検診異常の2次精査を受け入れているため、比較的早期癌の割合が高くなっています。
再発例は、外来化学療法が主であるので、入院患者数は少なくなっています。
・肝癌は、肝炎や肝硬変などの肝疾患を背景に発生するため、根治的治療と言われる腫瘍に対する十分な治療を行っても、ほかの部位から新たな腫瘍が出現するといった再発しやすいことが他の癌とは異なる特徴と言えます。日本肝癌研究会によれば、年率18.6%、5年間で72%の方が再発すると報告されています1)。したがって、肝癌の治療後は、肝臓の働きを良好に保つ治療だけではなく、再発にも注意を払って、きめ細かい定期的な検査を繰り返して行います。

・肺がんをはじめとする腫瘍性疾患は、手術、抗がん剤、放射線治療などを含む所謂集学的治療を必要とするため、多くの患者さんの診療を当院で請け負っています。診断としては、超音波気管支鏡を用いて、従来の気管支鏡検査では診断困難な患者さんにも対応しています。治療分野では、最近続々と市場に出てきた分子標的薬、免疫チェックポイント阻害剤を積極的に取り入れ、日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医3名(うち1名指導医)を中心に適切な治療に取り組んでいます。

1)日本肝臓学会『肝癌診療ガイドライン2013年版』http://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/examination_jp
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0 10 12.10 53.10
重症度 1 - - -
重症度 2 - - -
重症度 3 - - -
重症度 4 - - -
重症度 5 - - -
不明 - - -
※市中肺炎・・・普段の社会生活を送っていく中でかかる肺炎のことです。

 重症度は成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類システム(A-DROP)を用いています。

当院には軽症から超重症まで幅広い市中肺炎の患者さんが入院されています。軽症の患者さんの平均年齢が50歳代であるのに対して、中等症~超重症の患者さんは70歳代以上と高齢者が多い傾向にあります。全体の約30%が集中治療を要する重症・超重症肺炎でした。平均在院日数は、中等症・重症肺炎の患者さんで、14日以上と長くなる傾向がありました。
 
 重症度0:軽症   重症度1,2:中等症   重症度3:重症  重症度4,5:超重症
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 15 8.00 58.27 0
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 157 19.83 75.83 59.76
その他 12 15.25 59.42 2.96
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 21 15.05 76.43 10.71
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 11 13.00 16.45 6.67
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
当院では脳梗塞を含む虚血性脳血管障害の多くを神経内科で診療しています。総数228名の入院患者さんでDPC分類上最も多いのはI63$に分類される脳梗塞(169名)で全体の74%を占めます。そのうちの93%が発症3日以内に入院されています。脳梗塞の場合、発症早期の受診で血栓溶解療法や血管内治療や早期リハビリテーションを受けることができ、後遺症が少なくできることを、市民や救急隊に啓蒙している結果が反映されていると思います。しかし、それでも6割の患者さんが入院後約3週間で回復期医療機関に転院して引き続きリハビリテーションを継続されている状況です。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 625 2.10 13.69 65.76 68.31
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 椎弓切除 68 3.59 12.34 39.71 70.62
K141-2 寛骨臼移動術 50 1.38 25.52 68.00 36.40
股関節領域では高位脱臼例や強直股、再置換術など難治症例を数多く治療しており、また人工関節に頼らない関節温存の骨切り術も積極的に行っています。また佐賀大学で開発した新しい抗菌性インプラントによる人工股関節置換術も行っています。脊椎領域でも最新の矯正固定術や除圧術を取り入れており、合併症ゼロを目指した取り組みを行っています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K628 リンパ管吻合術 29 1.28 6.17 0 60.69
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 14 1.21 5.29 0 59.07
K333 鼻骨骨折整復固定術 13 1.77 3.38 0 24.69
1. 乳癌や子宮体癌など根治手術後に生ずる四肢のリンパ浮腫を改善する外科手術(リンパ管静脈吻合術等)の有効性が示されてきました。
2. 形成外科が行う軟部腫瘍の手術は有効です。
3. 顔面外傷、特に鼻骨骨折は受傷後に外科手術が必要な疾患です。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 40 5.90 34.45 22.50 53.55
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭) 30 0.37 12.13 30.00 79.23
K1781 脳血管内手術 1箇所 27 1.44 27.96 25.93 60.52
脳神経外科で最も多い手術は、頭蓋内腫瘍摘出術(その他)です。これは脳腫瘍に対する開頭手術による摘出手術のことです。脳神経外科では悪性腫瘍、良性腫瘍を問わず、様々な脳腫瘍に対する手術を行っています。また、手術に必要なナビゲーションシステム、電気生理モニタリングシステムなどの手術支援装置を用いた安全かつ効果的な腫瘍摘出術を心がけています。
また、悪性腫瘍においては、手術後も放射線治療や化学療法などが間断なく実施可能な体制を取っており、患者さんにとって最も治療効果が得られる治療方針をお勧めしています。
次いで多いのが慢性硬膜下血腫に対する穿頭手術です。これは高齢の患者さんが転倒後1~2ヶ月経過した頃にゆっくりと液状の血液が頭の中にたまってくる病気です。局所麻酔で小さな切開を頭部に行って、頭蓋骨に小さな穴を開けてたまった血液を洗浄・除去することで症状が早期に改善することがほとんどです。小さな負担の割に治療で得られる効果が高く、高齢の患者さんにもお勧めしています。
3番目に多いのが脳血管内手術です。足の付け根の血管や肘の血管からカテーテルという管を脳の血管まで通して、そこから病変を治療する手術です。最も多い脳動脈瘤を始め、脳動静脈奇形、動静脈瘻といった病気に対して治療を行っています。脳血管内手術は1カ所か2カ所以上か、脳血管内ステントを用いるかどうかで集計が分かれています。複数箇所に行った患者さんやステントを併用した患者さんもおられ、特にステントを併用することで、これまで血管内手術が難しかった患者さんも治療可能になってきています。ちなみに4番目に多いのが開頭による脳動脈瘤頚部クリッピング術であり、それぞれの専門医による検討の結果、適切な治療をバランスよくお勧めしている結果と考えています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 36 2.44 7.81 2.78 71.28
K5143 肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 15 2.73 7.47 13.33 71.73
K5141 肺悪性腫瘍手術 部分切除 - - - - -
当科における施行術式のなかで、そのほとんどを占めるのは原発性肺癌に対する外科切除術となります。術式は個々の症例を検討し、至適術式を選択するように努めていますが、比較的早期に発見・診断された場合であれば胸腔鏡下手術を選択し得る症例が多いようです。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5551 弁置換術 1弁のもの 33 7.36 23.76 27.27 69.36
K555-2 経皮的大動脈弁置換術 22 7.91 15.68 18.18 83.14
K5611 ステントグラフト内挿術 胸部大動脈 21 6.71 30.19 28.57 73.24
高齢者の大動脈弁狭窄症に対する最新治療である経カテーテル大動脈弁留置術を積極的に行っており、良好な成績を得ています。
産科婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K867 子宮頸部(腟部)切除術 60 1.08 1.33 0 38.13
K877 子宮全摘術 55 3.85 8.98 0 51.87
K879 子宮悪性腫瘍手術 43 3.93 17.67 2.33 54.58
子宮頸部(腟部)切除術は、子宮頸部高度異形成症例、中等度異形成症例で2年以上の長期経過症例、子宮頸部上皮内癌やIA期以上の浸潤癌が否定できず、画像検査で病気診断に至らない症例に主に行っています。子宮頸部異形成症例の紹介数は非常に多く、長期の経過観察症例も増加する一方であり、適応患者には積極的に当手術を施行しております。
単純子宮全摘術は子宮筋腫や子宮腺筋症で月経困難症、過多月経を伴う症例のみならず、閉経後の子宮頸部異形成、子宮頸部上皮内癌症例にも施行しています。巨大な筋腫の症例や、子宮内膜症の合併があり骨盤内癒着が高度な症例も多く、他施設で施行困難な症例の紹介もあります。外来での偽閉経療法後に手術を施行する症例もあるため、患者さんと相談して最適な手術時期を確保するように努めています。
子宮体癌や子宮頸癌に対する子宮摘出手術になります。子宮頸癌に対する広汎子宮全摘術、準広汎子宮全摘術は県内では当施設のみで主に行っています。子宮頸癌では、2㎝未満の子宮頸癌症例に準広汎子宮全摘術を施行する機会も増え、術後の合併症軽減率があがっています。治癒率にも差がないことを、長期に観察していく方針です。子宮体癌の頸部浸潤を認める症例にも、この準広汎子宮全摘術を施行しており、病巣の完全摘出に努めています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 382 1.55 1.66 0 73.03
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 194 1.16 5.74 0 64.04
K2683 緑内障手術 濾過手術 28 1.39 11.86 0 69.04
眼科では年間に300件を超える網膜・硝子体疾患に対して、硝子体手術が行われています。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 21 1.00 6.52 0 31.00
K340-4 内視鏡下鼻・副鼻腔手術2型(副鼻腔単洞手術) 15 1.40 4.73 0 51.00
K3941 喉頭悪性腫瘍手術 切除 15 1.13 20.33 0 68.73
細分化された術式でみると扁桃摘出術と鼻副鼻腔手術が上位にきますが、大きく分類すると、頭頸部の悪性と良性腫瘍手術を多く行っています。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 92 2.16 6.63 8.70 76.23
K0021 デブリードマン 100平方センチメートル未満 - - - - -
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 長径2センチメートル以上4センチメートル未満 - - - - -
地域の皮膚悪性腫瘍例の大部分を担い、診療・治療ガイドラインやエビデンスに基づく診療を基本としています。その成績も高い水準を維持しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 82 2.15 6.62 6.10 72.84
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 61 2.13 3.34 0 64.05
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 38 3.18 10.26 5.26 69.66
泌尿器科で最も多い手術は、膀胱癌に対する経尿道的手術です。表在性膀胱癌に対しては診断と治療を兼ねて行います。その際に切除された病変の悪性度・深達度により2回目の経尿道的手術を行うことが推奨される場合もあり、近年症例数が多くなっている分野です。
 2番目に多いのが腎・尿管結石に対する経尿道的手術です。細径の内視鏡を用い、レーザーで結石破砕・摘出を行っています。
 腎癌や腎盂尿管癌に対する、腹腔鏡を用いた手術も多数行っています。開腹手術よりも低侵襲で、術後の回復も早いことから、全国的に広く行われている手術であり、当科でも積極的に取り入れています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 167 2.73 4.12 3.59 69.43
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 35 14.43 10.43 17.14 76.97
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術 急性心筋梗塞に対するもの 34 0.03 18.74 5.88 65.18
循環器内科では、心筋梗塞や狭心症などに対する経皮的冠動脈ステント留置術や、経皮的冠動脈形成術といった心臓カテーテル治療の症例数が多くなっております。心臓カテーテル治療とは、腕や足の血管から心臓まで 管を通して病変を治療する方法です。タイミングとしては①緊急で行う場合や検査と同時に行う場合、②検査から日数を空けて行う場合、③検査後一旦退院してから再入院して行う場合など、患者さんの状況に合わせて様々なタイミングで手術が行われております。また、当科では徐脈性不整脈で失神や心不全を伴う症例に対してペース メーカー移植術も多く行っております。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 79 8.44 12.43 8.86 67.73
K616-4 経皮的シャント拡張術 47 1.32 2.55 14.89 70.34
K6146 血管移植術,バイパス移植術(その他の動脈) - - - - -
地域の中核病院として、高齢化し様々な問題を抱えた末期腎不全患者さんへの最適な治療法の選択を行い、ブラッドアクセスの作成を行っています。
高齢化し、血管の高度の障害を抱えた末期腎不全患者のブラッドアクセスのトラブルは増大する一方で、迅速かつ適切な判断の下、その対応を行っています。
糖尿病や高齢化のため、自己血管によるブラッドアクセスの作成・修復困難なケースが増加しており、血管外科とともに、十分な検討と評価を行い、人工血管によるアクセス形成を行っています。
救急科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K386 気管切開術 10 9.80 25.10 90.00 72.60
K6151 血管塞栓術(胸腔) (止血術) 10 0 22.70 70.00 63.40
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 - - - - -
気管切開は重症症例で行っています。また、外傷症例も多く扱い、集約化とともに砦病院として機能している一つの現れと考えます。
血液・腫瘍内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 19 0.53 7.00 0 62.32
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植) - - - - -
K688 内視鏡的ステント留置術 - - - - -
大腸がん薬物療法における標準治療を目的としたカテーテル留置のみならず、末梢血管からの点滴確保が困難な患者さんや、在宅療養を希望される経口摂取が困難な患者さんに対して埋め込み型カテーテル設置を行っています。在宅輸液ポンプの貸し出しも行っており、休日、夜間でも点滴が自宅で可能となる等、通院の負担軽減と栄養サポートの両面からQOL維持向上を目指して取り組んでいます。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 139 0.68 2.22 0.72 66.96
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 72 0.69 6.79 2.78 73.19
K654 内視鏡的消化管止血術 56 1.70 6.04 12.50 70.64
大腸の早期癌、ポリープの症例は増加しています。術前の在院日数を減らし、在院日数の削減を図っています。 胃癌患者に対しては主に胃粘膜下層剥離術で対応しています。術前日数の削減を図っています。 ピロリ菌治療の普及で消化管出血の罹患率は減少していますが、抗血栓薬服用者や重篤な基礎疾患を有する患者さんが増加しています。
一般・消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 70 3.66 5.23 4.29 64.49
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 57 4.11 8.30 12.28 67.46
K655-22 腹腔鏡下胃切除術 悪性腫瘍手術 47 3.04 12.49 17.02 69.43
一般・消化器外科における手術の特徴は胃癌、大腸癌などの消化管悪性疾患に対して積極的に腹腔鏡手術を行っていることです。過去3年間の実績として、系統的なリンパ節郭清を伴う胃癌根治手術の99.5%を、大腸癌根治手術の98.7%を腹腔鏡下もしくはロボット支援下に施行しています。患者さんの体に対する負担を最小限にし、さらに拡大視効果による精度の高い手術を心掛けています。また、急性胆嚢炎などの急性疾患に対しても緊急対応を行い、手術を行っているのも特徴です。
肝臓・糖尿病・内分泌内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 52 3.71 10.81 1.92 72.79
K697-31ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として) 2センチメートル以内のもの その他のもの 41 3.83 6.76 0 74.00
K533-2 内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術 22 4.32 14.59 13.64 68.32
肝動脈化学塞栓術は安全な治療ですが、治療後腹痛や発熱を認めることが多く、治療後10日間程度入院が必要です。治療効果は退院後の外来で治療1カ月後のCT画像と血液検査にて行います。
ラジオ波焼灼術は、体への負担が軽いため治療後数日~1週間程度で退院可能です。ラジオ波により癌が十分焼灼されたかどうかは、治療翌日以降に施行するCTで評価します。追加治療が必要な場合は、発熱などが消失し、全身状態が改善してから、再度ラジオ波を行います。
食道静脈瘤とは肝臓に流れ込む門脈という血管の血圧が高くなる患者さんに発生する食道の血管の瘤です。門脈の血圧が上昇する代表的な疾患が肝硬変です。食道静脈瘤は無症状ですが、瘤が大きくなると破裂し、吐血の原因となります。食道静脈瘤破裂は命に係わる重篤な状況となりますので、破裂の危険性が高い食道静脈瘤に対しては予防的に内視鏡治療を行います。静脈瘤を内視鏡で吸引し、ゴムバンドで結紮し静脈瘤をつぶす治療です。点滴から麻酔薬を投与して行います。治療後1週間で静脈瘤の消失を確認して退院となります。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 17 0.16
180010 敗血症 同一 22 0.20
異なる 19 0.17
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 99 0.91
異なる - -
播種性血管内凝固
重症感染症、進行がんや外傷など全身の病気に伴い生じる、止血や凝固の働きの異常によって起こる全身の反応です。専門的な検査等が必要なため、入院後に診断されることが多いのが特徴です。
 当院では、別の疾患で入院した後に診断基準を満たし、診療行為や診療記録から臨床的に根拠があると判断できる場合には、播種性血管内凝固症候群を医療資源病名としています。

 敗血症とは,一般に肺炎や尿路感染症,胆道感染症など,細菌による臓器固有の感染症による炎症が全身に波及している状態です。血液中に細菌が流入し,全身を循環している場合が多く,腎臓や肝臓,その他の各種臓器の機能不全を起こします。
健康成人でも細菌感染症を契機に敗血症となり,緊急入院を要することがあります。このような場合,「入院契機と同一」と判断されます。一方,何等かの疾患で入院した患者さんが,治療経過中に敗血症を発症した場合に,その発生数は「入院契機とは異なる」として表現されます。
「同一」,あるいは「異なる」のいずれにおいても,当院で病院横断的な感染症診療班が発足して以来,生命予後は非常に改善しています。患者高齢化に伴い,この重症感染症の発生率は一定の値を推移することが考えられますが,当院では,感染症診療のコンサルテーション体制を敷き,休日も含めて専門的に対応しています。敗血症は,その診断を受ける患者さんの数が多いほど早期に診断されている事例が多く,予後も良好です。従って,患者数の多寡ではなく,診療プロセスの質をモニターすることが医療のクオリティとして重要です。当院では10年以上にわたり,このモニタリングを継続しており,クオリティが向上していることを確認しています。
 
真菌症とは,細菌感染症以上に,微生物による感染症への抵抗力が低下している患者さんに起きやすい感染症であり,真菌(かび)が原因となります。「同一」,あるいは「異なる」の双方において,血液悪性腫瘍を有する患者さんでは非常に重篤になりやすいことが特徴ですが,それ以外の患者さんに発生した真菌症も含めて,専門的な感染症診療を常時行っています。臓器移植な診療科ど特殊な医療を除いては,真菌症はこの感染症の診断を受ける患者さんが少ない方が,患者さんにとってより良い医療環境にある,と言えるかも知れません。

手術・処置等の合併症
 ほとんどが入院契機病名と医療資源を最も投入した傷病名が同じものでした。この多くは、腎臓内科でのシャント閉塞や狭窄のため、経皮的シャント拡張術・血栓除去術を施行される症例でした。

更新履歴
2017-03-15
「その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)」更新
2016-09-30
病院情報の公開を開始しました。